MANUAL DA BOA VISÃO:
O QUE É?
• Acidente Ocular
• Acuidade Visual
• Ambliopia
• AMETROPIA*
• ASTIGMATISMO*
• BLEFARITE*
• CALÁZIO*
• Catarata
• Cisco
• CIRURGIA A LASER*
• Colírios
• Conjutivites
• Cuidados com bebês
• Cuidados
Domésticos
• Cuidados na
gravidez
• Cuidados no
trabalho
• Cuidados no
trânsito
• Diabetes
• Degeneração
senil da mácula
• Desenvolvimento
da visão
• Estrabismo
• Glaucoma
• HIPERMETROPIA*
• MIOPIA*
• Óculos
• Óculos
de Proteção
• Presbiopia
• Pterígio
• Reabilitação
Visual
• SOBRE O MANUAL
DA BOA VISÃO*
Obs: (*) Os itens em fontes MAIÚSCULAS não
fazem parte da versão original do Manual da Boa Visão.
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ACIDENTE OCULAR
• NA INFÂNCIA
A criança, por sua própria natureza, fica
mais exposta a acidentes que atingem os olhos.
A maioria deles ocorre dentro ou nas proximidades de sua
casa.
Os mais freqüentes causadores de acidentes são:
tesouras, facas, arames, tiros de espingarda de pressão,
fogos de artifício (explodindo dentro de latas ou
vidros), bicadas e mordidas de animais. Além desses,
tome cuidado com álcool, ácidos, material
de limpeza e tintas de parede. Todos devem ser mantidos
fora do alcance das crianças.
• ADULTOS
Os acidentes perfurantes oculares em adultos ocorrem basicamente
no trabalho ou no trânsito.
No trabalho devem-se fundamentalmente à falta de
uso de equipamentos de proteção específicos
para as diversas atividades.
É indispensável o uso de óculos, luvas,
etc., que as indústrias são obrigadas, por
Lei, a fornecer aos trabalhadores.
TOPO
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ACUIDADE VISUAL
É possível avaliar a visão de cada
olho da criança. Com crianças de mais de um
ano de idade faz-se a seguinte "brincadeira":
ocluir um olho com gaze ou um pequeno pedaço de pano
e observar a capacidade da criança em apanhar objetos
espalhados pelo piso (chaveiro, brinquedos etc). Repete-se
a operação com o outro olho tampado.
A atitude da criança que enxerga bem com os dois
olhos será semelhante com cada olho ocluído.
À criança com mais de três anos pode-se
mostrar e pedir que ela identifique objetos localizados
a 5 metros. O teste deve ser realizado com um olho ocluído
de cada vez.
TOPO
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AMBLIOPIA
Ambliopia é uma situação onde a visão
da criança não se desenvolve, tornando-se
fraca em um olho ou mesmo nos dois olhos (olho preguiçoso).
Isso pode acontecer mesmo estando a vista aparentemente
normal.
Há muitas causas que levam à ambliopia. A
principal é o estrabismo.
O método mais simples e eficiente para se descobrir
a ambliopia é medir separadamente a visão
de cada olho.
A ambliopia atinge 4 em cada 100 crianças, sendo
que metade delas fica estrábica. Esse mal deve ser
descoberto e logo tratado, antes da idade escolar, período
em que a visão ainda está se desenvolvendo
e pode ser corrigida. O tratamento indicado é o uso
de tampão (oclusão) no olho bom, para forçar
o olho mais fraco a enxergar mais. Geralmente também
é necessário o uso de óculos.
QUANDO
O TRATAMENTO É SEGUIDO CORRETAMENTE SOB ORIENTAÇÃO
MÉDICA E NA ÉPOCA ADEQUADA, A CURA OCORRE
PRATICAMENTE EM TODOS OS CASOS.
O
tampão é essencial e indispensável
no tratamento da ambliopia. Os pais de crianças com
ambliopia devem estar cientes de que o tratamento é
longo e é, também, o único meio eficaz
de corrigir o problema.
TOPO
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AMETROPIA
É todo problema visual que pode ser resolvido com
óculos ou lentes de contato. Ex: Miopia, Hipermetropia,
Astigmatismo e Presbiopia.
TOPO
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ASTIGMATISMO
É um defeito de refração (ametropia)
causado por curvaturas defeituosas da superfície
da córnea ou do cristalino. A focalização
das imagens fica prejudicada e a pessoa passa a apresentar
sintomas como: visão borrada, dores de cabeça,
fotofobia (aversão à luz), náuseas,
cansaço visual etc. Este problema é solucionado
com o uso de óculos ou lentes de contato especiais.
A cirurgia pelo Excimer Laser também corrige os astigmatismos
corneanos.
TOPO
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BLEFARITE
Inflamação aguda ou crônica das pálpebras.
Olhos com Blefarite podem apresentar vermelhidão
e pruridos constantes nos bordos palpebrais, caspa nos cílios,
dolorimento palpebral, ardência e cansaço.
As causas da Blefarite são variadas, indo desde problemas
alimentares até alergias diversas: poeira, cosméticos,
fumaças, produtos químicos etc.
As ametropias levam a cansaço visual e congestão
palpebral que podem se transformar em Blefarite devido à
necessidade que a pessoa sente de apertar os olhos e coçar
as pálpebras com freqüência.
TOPO
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CALÁZIO (OU CHALÁZIO)
Tumor palpebral benigno, também conhecido como terçol,
formado pela retenção de secreção
de glândulas palpebrais profundas que desembocam no
bordo onde se implantam os cílios.
Se o tratamento com colírios ou compressas não
resolver, pode ser necessária uma drenagem com anestesia
local, praticamente indolor.
TOPO
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CATARATA
É uma doença benigna que causa diminuição
da visão, e até cegueira reversível
cirurgicamente, por tornar opaco e esbranquiçado
o cristalino (lente transparente que fica atrás da
pupila), o que pode se notado externamente quando a pupila
(menina dos olhos) fica com uma coloração
leitosa. É mais comum acontecer acima dos 60 anos
de idade, mas pode ocorrer antes.
A catarata do adulto não é caso de urgência
e nem todas as cataratas precisam ser operadas. A maioria
delas estaciona num ponto em que a cirurgia não se
faz necessária. O uso de colírios não
ajuda a cura da catarata.
Antes dos 60 anos uma pessoa pode ter catarata por várias
causas: diabetes, glaucoma, ou trauma na cabeça.
Há uma forma de catarata quem atinge crianças
recém-nascidas – a Catarata Congênita.
Aparece mais nas crianças cujas mães tiveram
alguma doença na gravidez, como rubéola, toxoplasmose
ou sífilis. O tratamento é a cirurgia, que
deve ser feita o mais rápido possível.
É a única forma de dar à criança
possibilidade de ter alguma visão.
TOPO
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CISCO NO OLHO
Cisco no olho pode ser muito perigoso, se estiver na frente
da menina dos olhos (Pupila). Fagulha de metal, então,
nem se fala! Nunca tente retirá-los com objetos caseiros.
Esses casos são sempre de URGÊNCIA. Cuidado:
O uso repetido de colírio anestésico pode
levar à perda do olho.
TOPO
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CIRURGIA A LASER (LASIK ou PRK)
A Ceratectomia Foto-ablativa (Cirurgia refrativa pelo Excimer
Laser) é uma técnica cirúrgica oftalmológica
para correção de miopia, astigmatismo e hipermetropia,
desde que enquadradas nos padrões fixados por normas
internacionais. A depender da correção a ser
feita, a técnica pode variar entre o PRK (laser)
ou o LASIK (ceratotomia mais laser), ambas sem necessidade
de pontos cirúrgicos e sempre com anestesia tópica
(colírio). Os melhores resultados são obtidos
em ametropias moderadas, entre 2 e 7 dioptrias (graus) no
caso das miopias, variando no caso da concomitância
de astigmatismos. O tempo médio do ato cirúrgico
é de aproximadamente 3 a 6 minutos para cada olho.
Na grande maioria dos casos, o resultado pós-cirúrgico
é muito satisfatório, motivo pelo qual a cirurgia
refrativa pelo Excimer Laser já se difundiu muito
no Brasil e em vários países, com diversas
empresas pesquisando e fornecendo equipamentos cada vez
mais evoluídos. Mas, como ocorre estatisticamente
em qualquer ato cirúrgico, a técnica do Excimer
Laser, embora bastante segura, pode apresentar algumas restrições
de ordem prática.
O resultado final pode variar de pessoa para pessoa, ainda
que o procedimento seja rigorosamente igual, motivo pelo
qual nenhum cirurgião costuma garantir sucesso absoluto.
Dentre os fatores que podem influir no resultado final deste
tipo de cirurgia estão: idade (não recomendada
para pessoas com menos de 20 anos ou com mais de 60 anos),
estado psicológico, doenças pré-existentes,
alergias, hábitos alimentares e vícios em
geral. Acrescente-se a isso os casos (felizmente raros)
de pacientes que não seguem à risca as recomendações
médicas pré e pós-cirúrgicas.
Em qualquer caso, uma resposta mais precisa sobre o prognóstico
pós-cirúrgico somente poderá ser dada
depois de uma completa avaliação oftalmológica
prévia, que inclui: refratometria sob cicloplegia
(Exame de óculos), tonometria de aplanação,
fundoscopia, biomicroscopia, ceratometria computadorizada,
paquimetria ultrassônica e topografia computadorizada
de córnea. Os modernos equipamentos de aberrometria
e wave-front (laser frente de onda) são muito mais
sensíveis e efetivos na correção das
mais variadas ametropias.
TOPO
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COLÍRIOS
Há muitos tipos de colírios destinados ao
tratamento de diferentes doenças dos olhos. Os olhos
entretanto, são orgãos de muita sensibilidade.
Assim sendo, o uso de qualquer tipo de colírio, sem
orientação e controle do médico, poderá
causar mais problemas do que resultados positivos. Um colírio
bom para conjuntivite de uma pessoa poderá ser prejudicial
para outra que aparentemente tenha o mesmo problema.
Como usar um colírio
1- Lave as mãos
2- Levante a cabeça e puxe a pálpebra para
baixo a fim de que o colírio caia dentro do olho.
3- Use apenas uma gota.
4- Mantenha os olhos fechado por 2 minutos.
5- Não esfregue os olhos ou pisque depois de pingar
o colírio.
Cuidados com o colírio
1- Os frascos devem ser mantidos bem fechados e ao abrigo
da luz.
2- Frascos abertos há muito tempo devem ser jogados
fora. Observe o prazo de validade impresso no rótulo
ou na caixa.
3- Ao usar o colírio, coloque a tampa em lugar limpo,
evitando que a parte de dentro encoste-se a qualquer superfície
ou objeto.
Atenção: O uso excessivo de colírio
pode causar sérios problemas para os olhos, por isso,
siga sempre a orientação do seu médico.
TOPO
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CONJUNTIVITE
A conjuntivite (popularmente chamada de dor-d'olhos) é
uma infecção que se caracteriza por uma sensação
de areia nos olhos, olho vermelho, purgação
(a pessoa amanhece com os olhos grudados), dificuldade para
abrir os olhos na claridade e, às vezes, pálpebras
inchadas.
De modo geral, qualquer médico (clinico geral ou
pediatra) pode orientar o tratamento. Se o caso complicar-se
ou não melhorar em dois ou três dias com o
colírio receitado, deve-se procurar o oftalmologista.
TOPO
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CUIDADOS COM OS BEBÊS
As conjuntivites, também conhecidas como dor-d'olhos,
e que podem aparecer nos primeiros dias de vida do bebê,
devem ser examinadas pelo médico, para que o tratamento
seja correto.
Deve ser levada com urgência ao oftalmologista (médico
especializado em olhos) toda criança que apresentar,
ao nascer, mancha branca na menina dos olhos, muito lacrimejamento,
olhos muito grandes, olhos que balançam muito de
um lado para o outro, ou crianças que não
suportem a claridade.
TOPO
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CUIDADOS
DOMÉSTICOS
- Não deixe ao alcance de crianças objetos
cortantes ou pontiagudos, tais como facas, tesouras, garfos,
chaves de fenda, lápis, canetas, varetas e arames.
- Em sítios e fazendas é preciso muito cuidado
com animais como galinhas,
patos, gansos, gatos, papagaios, etc., que podem atingir
os olhos da criança com bicadas ou arranhões.
- Cuidado para não deixar produtos de limpeza atingir
os olhos (água sanitária, soda cáustica,
álcool, detergentes, etc.). Caso isso aconteça,
lave muito bem os olhos (20 a 30 minutos) com água
limpa e, somente após isso, com urgência, procure
atendimento médico.
- Muitas plantas domésticas, principalmente as pontudas,
as espinhosas, ou aquelas que soltam líquido leitoso
(por ex.:Coroa-de-Cristo), podem causar problemas sérios
se atingirem os olhos.
- Pais que fumam nunca devem segurar seus filhos quando
estiverem com o cigarro aceso. Assim, evitarão irritações
causadas pela fumaça e queimaduras que atinjam o
rosto, especialmente os olhos.
TOPO
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CUIDADOS NA GRAVIDEZ
O cuidado mais importante é seguir corretamente o
pré-natal, evitando, assim, problemas de visão
da mãe e do filho que vai nascer.
Doenças como rubéola e toxoplasmose, que podem
afetar as mães nos três primeiros meses de
gravidez, podem, ao mesmo tempo, causar cegueira e problemas
neurológicos na criança. Se você é
gestante, não deixe de fazer o pré-natal.
Nos Postos de Saúde da Rede Pública esse acompanhamento
é eficiente e gratuito.
TOPO
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CUIDADOS
NO TRABALHO
• MÁ ILUMINAÇÃO
O ambiente de trabalho deve ter condições
mínimas de higiene, iluminação e ventilação.
Quando à vista, é imprescindível trabalhar
com luz branca, sem sombra.
A má iluminação ou excesso de luz causam
cansaço visual e diminuição do rendimento
no trabalho. Hipermetropia
TOPO
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CUIDADOS NO TRÂNSITO
- O uso do cinto de segurança é indispensável
também dentro da cidade, onde se verifica a maioria
dos acidentes com perfurações nos olhos.
- Crianças de até 12 anos de idade devem estar
sempre no banco traseiro.
- Jamais leve criança, de qualquer idade, no colo,
principalmente no banco da frente.
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DIABETES
É uma doença causada pelo aumento do açúcar
no sangue e pode afetar várias partes do organismo.
Os olhos podem ser atingidos de várias maneiras,
todas elas podendo causar cegueira:
- formação de catarata
- hemorragias de fundo de olho
- descolamento da retina
Essas e outras alterações podem ser evitadas
ou diminuídas com o controle da doença pelo
médico clínico e pelo oftalmologista.
TOPO
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DEGENERAÇÃO SENIL DA MÁCULA
A Degeneração Macular Relacionada à
Idade (DMRI) afeta a parte central da retina (tecido nervoso
sensível à luz). Toda a retina contribui para
a visão, mas somente a mácula define uma visão
nítida, que permite ver detalhes.
Se sua visão ficar distorcida ou com uma mancha escura
no centro, faça logo um exame ocular.
TOPO
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DESENVOLVIMENTO DA VISÃO
85% (oitenta e cinco por cento) do nosso relacionamento
com o ambiente em que vivemos é feito através
da visão.
Ao nascer, a criança enxerga pouco. Sua visão
vai se desenvolvendo a cada dia, até que, aos 5 anos,
ela atinge uma visão completa, como a do adulto.
Por isso é muito importante que os problemas de visão
das crianças sejam tratados antes dos 6 anos, período
em que a visão está se desenvolvendo.
TOPO
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ESTRABISMO
Se notar olho torto na criança (vesguice ou estrabismo),
leve-a depressa ao Posto de Saúde. Estrabismo não
se cura sozinho! Estrabismo deve ser tratado: quanto mais
cedo, melhor! Algumas doenças graves podem causar
estrabismo.
TOPO
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GLAUCOMA
É uma doença causada pelo aumento da pressão
dentro do olho. Atinge principalmente pessoas com idade
acima de 40 anos.
O desenvolvimento mais comum desta doença é
silencioso - a pessoa não percebe que está
com glaucoma porque não sente (Glaucoma Crônico
Simples).
Quando percebe alguma coisa, em geral visão diminuída
ou dor ocular, a doença já está avançada.
Quando o glaucoma é descoberto logo, há tratamentos
eficientes. Às vezes, só o uso correto de
colírios recomendados pelo oftalmologista é
capaz de controlar a doença, impedindo, dessa forma,
uma evolução para a cegueira. O diagnóstico
é feito através da medição da
pressão do olho, num exame indolor e rápido,
que faz parte da rotina de uma consulta oftalmológica.
Os exames de campo visual e fundo de olho ajudam no diagnóstico
e controle da evolução da doença.
Existe uma outra forma de glaucoma, que atinge crianças
recém-nascidas - o Glaucoma Congênito. A criança
tem lacrimejamento, horror à claridade e os olhos
começam a crescer. O tratamento deve ser precoce,
nos primeiros meses de vida. A cura é conseguida
através de cirurgia.
O Glaucoma Agudo causa dor intensa, vermelhidão,
fotofobia e diminuição abrupta da visão
devido a um aumento rápido e exagerado da pressão
intra-ocular. Necessita tratamento urgente sob pena de cegar
o paciente em poucas horas.
TOPO
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HIPERMETROPIA
Hipermetropia é uma ametropia, ou seja, um erro de
refração, que exige correção
com óculos ou lentes de contato. Em geral é
uma característica hereditária, como a Miopia
e o Astigmatismo, e não propriamente uma doença.
No olho do hipermétrope a imagem focada se projeta
virtualmente num ponto situado atrás da retina e
não exatamente sobre a retina, como seria o certo.
Com isso a visão não fica nítida e
o hipermétrope tem que fazer muito esforço
para enxergar, principalmente os objetos mais próximos
ao rosto como textos de livros. O problema é resolvido
com uso de lentes convexas (positivas).
TOPO
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MIOPIA
A Miopia é uma ametropia, ou seja, um erro de refração,
que exige correção com óculos ou lentes
de contato. Em geral é uma característica
hereditária, como a hipermetropia e o astigmatismo,
e não propriamente uma doença.
No olho míope a imagem focada se projeta virtualmente
num ponto situado à frente (antes) da retina e não
exatamente sobre a retina, como seria o certo. Com isso
a imagem não fica nítida e o míope
tem que fazer muito esforço para enxergar objetos
mais distantes. Em miopias altas é impossível
enxergar de longe.
Sem o uso de óculos o míope só enxerga
bem quando aproxima bem do rosto dos objetos e dos textos
de leitura. O problema é corrigido com uso de lentes
côncavas (negativas).
TOPO
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ÓCULOS
Óculos de grau (corretivos) só devem ser usados
seguindo-se a orientação do oftalmologista,
após consulta e exame completo.
- A lentes dos óculos podem ser de vidro ou, mais
comumente, de resina.
- Não existe uma idade para o início do uso
de óculos. Tanto podem ser necessários desde
muito cedo (antes de 1 ano de idade) como só depois
de adulto.
- Quando o uso do óculos é necessário
para uma criança, o tratamento só poderá
ser vem sucedido se os pais colaborarem, encarando o fato
com naturalidade, principalmente na presença da criança.
Assim ela usará os óculos com tranqüilidade
e segurança.
Está comprovado que 15% (quinze por cento) das crianças,
e quase todos os adultos acima de 45 anos, precisam usar
óculos.
- Tenha pena da criança que precisa usar óculos
e não os usa. Sua capacidade de aprendizado e observação
do mundo estará prejudicada. Criança de óculos
não é “coitadinha”.
Sintomas mais comuns na criança que pode estar precisando
de óculos
1- Dor de cabeça ou mal-estar durante ou após
um esforço visual (leitura, aula etc.).
2- Franzir a testa para olhar à distância.
3- Aproximar-se muito de livros, TV ou cadernos para ler
4- Desinteresse por leitura.
TOPO
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ÓCULOS DE PROTEÇÃO
Se no seu trabalho você fica exposto à poeira,
inseticidas, vapores químicos, solda ou objetos volantes,
nunca deixe de usar os óculos de proteção.
Não se esqueça de usá-los também
em casa quando realizar tarefas semelhantes.
Há mais olhos perdidos em acidentes de trabalho do
que braços e pernas..
TOPO
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PRESBIOPIA OU VISTA CANSADA
É um problema de visão para perto, inevitável
após os 40 anos de idade, onde o indivíduo
tem dificuldade para ver imagens próximas e vai precisar
de óculos para enxergar de perto (menos de 45 cm).
Eventualmente, alguns míopes podem não precisar
de óculos específicos para leitura mesmo após
os 40 anos, mas isso é raro.
TOPO
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PTERÍGIO
Aparece comumente em pessoas que trabalhem em locais com
muito sol, vento ou poeira. Começa com uma “pelezinha”
em cima do branco do olho (esclera), quem vai crescendo
em direção à menina dos olhos (pupila).
Geralmente provoca ardor e queimação, deixando
os olhos vermelhos, e piora quando exposta ao sol. O sintoma
pode melhorar com o uso de compressa fria. Pode crescer
depressa, mas o mais comum é crescer lentamente ou
estacionar. Geralmente não há necessidade
de operação.
TOPO
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REABILITAÇÃO VISUAL
- O deficiente visual, com o auxílio de lentes de
aumento, pode ter uma vida quase normal.
- É errado afirmar que quem tem vista fraca não
deve forçá-la. O esforço visual é
muito importante para melhorar as condições
dessa deficiência. O esforço faz a vista trabalhar
mais e se desenvolver.
- Para reabilitar uma pessoa cega é preciso muito
trabalho e dedicação.
- O cego pode exercer muitas atividades, tanto no ambiente
doméstico como no trabalho. Para isso precisa ser
treinado e educado.
- A criança que nasce cega deve ser estimulada e
receber educação especial desde cedo.
Se você conhecer pessoas cegas ou que tenham algum
membro da família com esse problema, oriente-as para
que procurem um serviço de aconselhamento genético.
Só assim elas poderão conhecer os riscos de
ter filhos com o mesmo problema.
TOPO
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SOBRE O MANUAL DA BOA VISÃO (CRÉDITOS)
Este Manual da Boa Visão, que estamos reproduzindo
na íntegra, com alguns acréscimos, foi publicado
em 1996, como parte da Campanha Nacional de Prevenção
da Cegueira e Reabilitação Visual (VEJA BEM
BRASIL), lançada oficialmente em 25 de abril de 1996.
Esta campanha, que contou com o apoio do Governo Federal,
através do Ministério da Saúde, da
Unicamp - Universidade Estadual de Campinas e da W.K.Kellogg
Foundation, foi coordenada pelo CBO - Conselho Brasileiro
de Oftalmologia e realizada por médicos oftalmologistas
de todo o País, tendo atingido mais de dez milhões
de brasileiros de todas as idades e promovido a recuperação
da visão de mais de 30 mil idosos. Como forma de
divulgar ainda mais o espírito desta grande e vitoriosa
campanha, tomamos a liberdade de reproduzir este manual,
que foi distribuído gratuitamente à população.
Como complementação, acrescentamos os seguintes
itens que não faziam parte do original: Ametropia,
Astigmatismo, Blefarite, Calázio, Cirurgia Refrativa,
Hipermetropia e Miopia. Este itens adicionais, que fazem
parte das perguntas mais freqüentes dos nossos pacientes,
permanecem grifados em azul.
Campanhas de oftalmologia preventiva como estas, comprovam
o elevado padrão ético e o alcance social
da nossa medicina e fazem do Brasil um exemplo para o mundo.
(Dr. Maurício Maciel - Cremeb 7621 – Diretor
Administrativo da VisualMed)
Manual da Boa Visão / 4ª Edição
/• Coordenação: Núcleo de Prevenção
à Cegueira / Unicamp. Autores: Newton Kara José,
Alzira Maria N. Delgado, Vera Lucia P. Bussiki, Carlos Eduardo
L. Arieta / Criação e Arte:TradesignComunicação
e Marketing S/C Ltda./ Fotolito: Recigraf Campinas•
Impressão: Imprensa Oficial do Estado S.A. - IMESP
- São Paulo
TOPO
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